Остеосинтез локтевого сустава

Под остеосинтезом локтевого сустава понимают хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление анатомической целостности локтевого отростка и строения сустава, функциональной активности конечности. При остеосинтезе отломки костей фиксируют на положенное место, используя различные металлоконструкции – спицы, пластины, болты.Подобные вмешательства проводят не всем людям с переломами локтевой кости, а только в случае осложненных, как открытых, так и закрытых переломов, при которых есть отрыв и смещение фрагментов кости.

Это наиболее распространенная методика радикального лечения переломов и повреждений суставов в области локтя. Преимущество данного метода заключается в том, что за счет остеосинтеза можно совместить костные отломки, которые невозможно правильно расположить при консервативных тактиках из-за развития диастаза между фрагментами. При традиционных методах возникают сложности с правильной репозицией, возможны деформации сустава и есть риск повторного смещения отломков.

Методика применяется давно и успешно, имеет невысокий риск осложнений, помогает вернуть активность в ближайшие дни после операции (в разумных пределах) и позволяет обойтись без неудобных гипсовых повязок. Однако для полного восстановления активности сустава требуется полноценная реабилитация с соблюдением всех рекомендаций врача.

Перед тем, как проводить вмешательство, необходимо исключить ряд противопоказаний к остеосинтезу. Среди ключевых можно выделить:

• шоковое состояние или кома, обильная кровопотеря, ДВС-синдром;
• острые инфекционные или воспалительные процессы, лихорадка неясного генеза;
• обострение хронических патологий;
• проблемы со свертываемостью крови;
• поражения кожи, обширные размозженные раны над зоной перелома;
• выраженный остеопороз костей.

Врач может определить и ряд временных противопоказаний, в том числе и в отношении применяемого типа обезболивания.

Для того чтобы провести операцию, необходимо выполнить полноценную диагностику и уточнить тип и характер перелома, сопутствующие осложнения. Необходимо сделать все анализы крови и мочи, ЭКГ, проконсультироваться у терапевта и анестезиолога. Также нужны рентген в нескольких проекциях, а в сложных случаях – КТ пораженной области. Операцию делают натощак, под общим наркозом, реже – при применении местного обезболивания (проводниковой анестезии).

Для того, чтобы восстановление было максимально быстрым и полным, необходимо соблюдение целого ряда рекомендаций врача после операции.Сразу после того, как процедура закончена, руку прооперированного пациента кладут на подушку, отводя в сторону. Никакой иммобилизации гипсом не применяется. Дренажи можно удалить из раны через двое суток. После осмотра врача пациенту рекомендуются занятия лечебной физкультурой, но без сгибания конечности в области локтевого сустава. Врач контролирует движения, показывает необходимые упражнения. После снятия швов на 10-14 сутки допустимы движения всей рукой – активные и пассивные в области сустава. Периодически проводится рентгено-контроль для оценки состояния костной ткани. Тяжелые и форсированные нагрузки ограничиваются на срок не менее трех месяцев.