Дакриоцисториностомия – операция по восстановлению проходимости слезных путей

Хирургическая методика устранения непроходимости слезных путей, вследствие хронического воспаления – дакриоцистита – объединяет усилия офтальмологов и оториноларингологов, позволяя добиться максимально успешных результатов с минимальными рисками и неудобствами для пациентов.

При нормальном физиологическом состоянии слезная жидкость, необходимая для работы органа зрения, должна постоянно отводиться. Тем не менее, согласно статистике, удельный вес заболеваний слезной системы в структуре общей глазной патологии достигает 20% и более. Одна из причин дакриоцистита (воспаления слезного мешка) – наличие физиологических сужений в области слезных канальцев и слезного мешка. Кроме того, непроходимость слезоотводящих путей может возникнуть также из-за патологии верхних дыхательных путей – например, хронического ринита, который приводит к сужению слезных путей на уровне носослезного канала. Чем бы ни был вызван застой слезной жидкости, результатом может стать инфицирование, что может привести к воспалению слезного мешка, орбиты глаза и даже потере зрения.

Подготовка также не представляет особой сложности – врач назначает стандартный пакет анализов, необходимый перед проведением операции под общей анестезией. Понадобятся консультации анестезиолога и терапевта. Из особых исследований стоит отметить необходимость пройти компьютерную томографию (КТ) слезных путей с контрастом. Во время этого же исследования хорошо визуализируется анатомия полости носа и околоносовых пазух, одновременно выявляется патология этой области. В случае имеющихся сопутствующих заболеваний и связанным с ними приемом лекарств следует сообщить ведущему специалисту.

Собственно операция длится около 1,5 часов, она проходит под видеоассистированием, то есть контролем эндоскопов. Манипуляцию выполняет хирург-оториноларинголог через полость носа. Офтальмолог вводит зонд в слезные канальцы, с помощью которого определяется слезный мешок и отоларинголог выполняет широкую резекцию его боковой стенки.

Эффект после операции обычно бывает выраженным практически сразу. Само вмешательство переносится пациентами достаточно хорошо. Последующее нахождение в клинике не превышает 24 часов, в течение которых (или в ближайшие дни) должно произойти восстановление оттока слезы. Для промывания слезных путей после операции, а также для правильного формирования и предупреждения рубцевания нового слезного мешка, в слезных путях временно оставляют мягкий катетер. Пациента в послеоперационном периоде (до полугода) наблюдают офтальмолог и оториноларинголог. К достоинствам методики нужно также отнести то, что она позволяет предупредить рецидивы болезни. И конечно, немаловажно, что операция не приводит к формированию видимых рубцов.

Автор статьи: Мишкорез Мария Владимировна
Отоларинголог в «СМ-Клиника».