Спленэктомия
Основные преимущества лапароскопической методики – это меньшая, по сравнению с открытой операцией, послеоперационная боль, а также более быстрое восстановление. Маленькие отверстия – это более низкий риск инфекции и воспаления.
Спленэктомия – это хирургическое удаление селезенки. Этот орган находится в верхней части брюшной полости слева, позади желудка, под ребрами. Селезенка отвечает за удаление из организма бактерий, паразитов, фильтрацию крови, вывод мертвых и поврежденных клеток крови.
Показания к спленэктомии
- повреждение селезенки при сильном ударе, в ДТП, во время спортивной тренировки и др.;
- патологическое увеличение селезенки;
- болезнь Верльгофа (самое частое показание);
- необходимость уточнения стадии лимфогранулематоза (онкологического заболевания);
- сфероцитоз;
- лейкоз;
- талассемия;
- некоторые виды лимфомы.
Противопоказания к проведению спленэктомии
Общие противопоказания:
- острый инфаркт миокарда;
- нарушение свертываемости крови;
- инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения);
- геморрагический шок;
- патологическое увеличение размеров селезенки.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Пациенту нужно пройти ряд обследований и сдать лабораторные анализы:
- рентгенография брюшной полости;
- УЗИ;
- КТ;
- ЭКГ;
- флюорография;
- биохимический и клинический анализы крови;
- коагулограмма;
- анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
С результатами общего предоперационного обследования нужно пойти на прием к терапевту. Он дает разрешение на операцию при отсутствии противопоказаний. Также необходимо посетить анестезиолога и хирурга.
Особенности методики
Открытый метод проведения операции применяется все реже и по особым показаниям. Такое вмешательство позволяет через большой разрез на брюшной стенке получить доступ не только к селезенке, но и к поджелудочной железе и печени. Если специальных показаний нет, предпочтение отдается малоинвазивной лапароскопической технике. Селезенку можно удалить полностью или частично.
Операция проходит под общим наркозом. Ее основные этапы:
- Формирование в области пупка и левой части живота небольших разрезов, чтобы ввести лапароскоп – специальную трубку, оснащенную оптикой и видеокамерой. Камера выводит изображение брюшной полости на экран, что дает возможность хирургу детально видеть состояние органа и контролировать свои действия.
- Формирование нескольких отверстий меньших размеров, чтобы через них ввести оборудование для отделения селезенки от окружающих мягких тканей, ушить кровеносные сосуды.
- В брюшную полость вводится специальный герметичный мешок, в который помещается селезенка. Его горловина закрывается.
- Мешок вместе с селезенкой выводится наружу с помощью вакуумного отсоса.
Возможные осложнения
Наиболее частое осложнение – это кровотечение, которое требует немедленной повторной операции. Поэтому в конце вмешательства очень важно остановить даже небольшое кровотечение.
Еще одно возможное, но очень редкое осложнение – инфицирование операционных ран. Оно опасно тем, что после спленэктомии у пациента снижен иммунитет.
Также возможен панкреатит. Он появляется при травмировании в ходе операции хвоста поджелудочной железы. Если не полностью остановлена кровь и плохо дренировано пространство под диафрагмой, возможен поддиафрагмальный абсцесс.
Реабилитация и восстановление
После лапароскопической операции пациент выписывается из стационара на 2-3-йдень. Примерно через неделю он возвращается к привычному образу жизни.
Нужно немедленно обратиться к хирургу, который проводил операцию, при следующих симптомах:
- повышение температуры тела примерно до 37,5 ℃;
- дискомфорт в области швов;
- затрудненное мочеиспускание;
- озноб;
- рвота.
Цены |
Цена (руб.) | В рассрочку* (руб.) |
---|---|---|
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* | 0 | - |
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) | 0 | - |
Лапароскопическая спленэктомия II кат. сложности | 69000 | от 6895 |
Лапароскопическая спленэктомия III кат. сложности | 89000 | от 8894 |
Тотальная внутривенная анестезия, в условиях операционной | 10500 | - |
Лечение в кредит или рассрочку
Популярные вопросы
Период реабилитации длится до 3-4 месяцев (при открытой операции), около 2 месяцев – при лапароскопической. На первый месяц необходим максимально щадящий режим с соблюдением целого ряда рекомендаций. Важно придерживаться максимально здорового, диетического питания, особенности которого расскажет врач. При разных видах физической активности нужно носить бандаж, исключать тяжелые нагрузки и занятия спортом на полгода, можно поднимать вес не более 3-4 кг. В период реабилитации нужно отказаться от посещения мест скопления людей, контактов с потенциально болеющими людьми.
Длительность пребывания в стационаре зависит от причин удаления селезенки, а также вида оперативного вмешательства – открытая операция с традиционным доступом или эндоскопическая. Кроме того, длительность пребывания в больнице зависит от того, было ли вмешательство экстренным либо плановым.
При открытом вмешательстве пациент находится в стационаре до 6-7 дней, при лапароскопическом вмешательстве этот период сокращается вдвое, до 3-4 дней. Решение о выписке из стационара на домашнее лечение принимает лечащий врач на основании оценки общего состояния и заживления раны.