Киста гортани

Киста гортани (ларингоцеле, воздушная киста) – это расширение веретенообразных ямок (желудочков), располагающихся между голосовыми связками. Внутри образования чаще всего находится воздух. Если в полости кисты оказываются слизистые железы, она называется «ларингогидроцеле».

Патология обычно проявляется осиплостью голоса, ощущением инородного тела, выпячиванием на шее. Предупредить опасные осложнения поможет своевременная диагностика и лечение.

Киста гортани – довольно редкое заболевание. Его частота составляет 4-7% от опухолевидных образований горла.  Встречается преимущественно у мужчин среднего возраста. В 7-15% случаев воздушная киста сопровождает злокачественные опухоли, чем обусловлена важность своевременной диагностики.

Симптомы кисты гортани зависят от типа образования, его локализации и размеров. Первым признаком внутренней формы патологии является изменение голоса – снижается звучность и громкость. Далее он начинает сипнуть. Человек ощущает дискомфорт в горле, присутствие инородного предмета. Откашливание и смягчающие спреи не помогают. Если киста закрывает более половины просвета гортани, возникает одышка. Человеку не хватает воздуха, что особенно выражено при физических нагрузках.

При наружной форме кисты на боковой стороне шеи заметно мягкое выпячивание, которое уменьшается при нажатии или совсем исчезает на время. В последнем случае слышен звук воздушной струи. Нарушений со стороны голоса и дыхания почти нет.

Диагностика кисты гортани требует от врача внимательного подхода. Зачастую пациенты приходят с жалобами, характерными для хронического ларингита. Поверхностный осмотр не дает достоверной информации, человеку назначают лечение, которое не приносит результатов.

Диагностикой кист гортани занимается врач отоларинголог. Он использует различные методы обследования.

• Сбор анамнеза. Врач уточняет, были ли такие патологии у родственников, спрашивает о характере деятельности пациента, о наличии проблем с дыханием и голосом.
• Физикальное обследование. При постукивании по выпячиванию раздается характерный тимпанический звук, как от ударов по пустой полости. При аускультации (выслушивании) во время нажатия появляется звук воздушной струи. При ощупывании шеи врач заметит ложбинку над щитовидным хрящом.
• Непрямая ларингоскопия, эндофиброларингоскопия. Гибкий зонд с камерой проводится в область гортани и позволяет исследовать ее в подробностях. При визуальном осмотре заметна асимметрия вестибулярных складок и шаровидное образование на них.
• Рентген. Киста определяется как округлое темное образование (на негативе это просветление) с четкими границами. На снимке видно ее местоположение относительно других структурных элементов гортани.
• МРТ или КТ для уточнения распространения патологического процесса.

При необходимости подтверждения диагноза делают пункцию содержимого мешка. В пробе должен оказаться либо воздух, либо жидкое содержимое.

Ларингоцеле всегда должно настораживать специалиста, поскольку оно может быть вторичным признаком злокачественного новообразования. В ряде случаев при углубленном обследовании выявляют плоскоклеточный рак. При раннем обнаружении прогноз благоприятный.

Для лечения кист гортани применяют только хирургические методы. Медикаментозную поддержку назначают в случаях, если нужно снять воспаление перед удалением кисты.

При выпячивающейся форме образования выполняют разрез снаружи. Его длина не превышает 5 см. Воздушный мешок не спаян с окружающими тканями, благодаря чему легко отделяется от них. Врачу также необходимо найти и отделить ножку кисты. У основания ее прошивают, перевязывают и отсекают. В большинстве случаев слизистую оболочку гортани удается сохранить. Бывают пациенты, у которых часть кистозного мешка спаяна со слизистой. В таком случае часть ее приходится удалять и послойно ушивать края раны.

Менее травматичными являются микрохирургические операции эндоларингеальным доступом (через гортань). Продолжительность составляет 1,5-2 часа. Если разрезы выполняются лазером, время сокращается до 30-60 минут. При помощи микроскопа хирург определяет локализацию кисты, разрезает прикрывающие слизистые гортани, выделяет капсулу и удаляет ее. Далее врач проверяет края голосовой связки и наносит противовоспалительный препарат. При смешанных кистах целесообразно применение наружного и эндоларингеального доступа.

После операции пациент находится в стационаре под наблюдением врача в течение 1-2 дней. Первое время голос будет слабым, возможна охриплость. Пациенту назначают антибиотики, обезболивающие и антигистаминные препараты. 

После выписки на протяжении недели нельзя громко разговаривать, поднимать тяжести, употреблять раздражающую горло пищу и напитки, вдыхать дым, в том числе сигаретный. Следует воздерживаться от острого, соленого, жареного, жирного, царапающего. Восстановление тканей после операции занимает около 20 дней. Далее в течение 3 месяцев нужно избегать физических нагрузок, длительного пребывания на солнце, перелетов на самолете.